Москва, Елизаветинский пер., д.12, стр.1
Ревизия гистологии

Химиоперфузия - Интраперитонеальная гипертермическая химиотерапия - HIPEC

ПРОГРЕСС В АБДОМИНАЛЬНОЙ ОНКОЛОГИИ

Внутрибрюшинное распространение злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, рака гинекологической сферы и первичных перитонеальных опухолей представляют собой сложную задачу для практикующего онколога. Опухоли, осложненные внутрибрюшным распространением, имеют удручающий прогноз, с перспективой изнурительного и печального исхода.

HIPEC

Циторедуктивная хирургия в сочетании с интраперитонеальной химиотерапией в настоящее время является способом лечения ряда злокачественных опухолей брюшной полости. В ходе масштабных клинических и фармакологических исследований получены беспрецедентные терапевтические результаты (Yan T.D., Welch L., Yonemura Y., Bando E., Kawamura T.), благодаря которым онкология брюшной полости, представленная химиоперфузией, вышла на первый план клинической онкологической практики. Помимо этого, во всем мире были созданы центры лечения злокачественных опухолей брюшины с применением гипертермической химиотерапии, в том числе и в России. В настоящее время проведение hipec в России возможно в специализированных стационарах, цена процедуры зависит от характера злокачественного процесса и в каждом случае устанавливается индивидуально. Hipec можно провести в Москве, Петербурге и других крупных городах России, а также за рубежом, в частности в Израиле.


Получено много экспериментальных и клинических данных, указывающих на то, что злокачественные клетки избирательно уничтожаются гипертермией в диапазоне от 41 до 43°С.

Интраперитонеальная гипертермическая химиотерапия – HIPEC (hyperthermic intraperitoneal chemotherapy) – современный метод, который применяется интраоперационно:

  1. для лечения уже имеющегося опухолевого поражения брюшины;
  2. для предотвращения микрометастазирования после удаления опухолевого субстрата.

Методика представляет собой разновидность внутрибрюшинной химиотерапии: после удаления опухоли в брюшную полость вводится разогретый до 41–42 градусов Цельсия раствор химиотерапевтического средства с последующей экспозицией на брюшине до полутора часов. По истечении этого времени раствор удаляется, а операционная рана ушивается.

Стоимость проведения операции HIPEC в клинике Ассута

Процедура HIPEC, включает в себя:

Диагностика
  • Анализы крови
  • ПЭТ КТ
  • Ревизия гистологического материала
  • Иммунногистохимия
  • Консультация онколога
  • Консультация хирурга
Предоперационная подготовка
  • ЭКГ
  • Рентген грудной клетки
  • Встреча с анастезиологом
Операция
  • До 8 часов операционной в клинике Ассута
  • Гонорар врача
  • До 10 ночей госпитализации в обычной палате (из них 2 ночи в палате интенсивной терапии)
39000-55000$

Преимущества HIPEC и показания для проведения операции

  • Использование сверхвысоких доз противоопухолевых препаратов без угрозы общего цитотоксического действия на здоровые клетки.
  • Местное применение химиотерапии в сочетании с высокими температурами повышает эффективность воздействия и усиливает противоопухолевый эффект.
  • Hipec позволяет поддерживать дозу системных химиопрепаратов на минимальном уровне.
  • Интраперитонеальная химиотерапия позволяет создать высокую концентрацию химиопрепарата в лимфатической системе, что является хорошей профилактикой лимфогенного микрометастазирования.
  • Отсутствие выраженных токсических и побочных реакций.
  • Метод hipec у пациентов с распространёнными формами рака улучшает качество жизни и увеличивает выживаемость.

Гипертермическая химиоперфузия проводится при следующих заболеваниях:

  • рак аппендикса;
  • колоректальный рак;
  • рак желудка;
  • первичный рак брюшины;
  • рак яичников;
  • рак тонкой кишки;
  • псевдоперитонеальная миксома;
  • мезотелиома брюшины.

Чрезвычайно важным является определение показаний для проведения процедуры, поскольку в некоторых случаях осложненного течения ракового процесса внутрибрюшная химиотерапия противопоказана. Она не проводится при следующих состояниях:

  • тяжелое состояние пациента, обусловленное соматическим статусом, раковой интоксикацией и кахексией;
  • скопление жидкости в брюшной полости – выраженный асцит, а также метастазы в магистральные брюшные сосуды;
  • множественное метастазирование в ткань печени;
  • прорастание раковой опухоли в кишечник, обтурация его просвета и развитие кишечной непроходимости;
  • наличие отдалённых внебрюшинных метастазов в другие органы;
  • массивная раковая инфильтрация забрюшинного пространства в проекции поджелудочной железы;
  • запущенные инфекции.
Исследовательский центр Кол-во пациентов Протокол HIPEC Срок наблюдения (недели) Средняя выживаемость (месяцы) Процент выживаемости
1 год 2 года 3 года 4 года 5 лет
Амстердам 54 митомицин 22 22 67 44 - - -
Падуя
46 митомицин + цисплатин 15 18 68 31 - - -
SITILO 69 митомицин - - - - 27 - -
Винстон-Салем 77 митомицин 15 16 56 - 25 - 17
Лион 53 митомицин 60 13 55 - 32 - 11
Разн. 506 митомицин/оксалиплатин 53 19 72 - 39 - 19
Сидней 30 митомицин 12 30 71 62 - - -
Белград 18 митомицин 21 15 - - - - -
Виллеюф 30 оксалиплатин 55 60 97 73 53 49 -
Амстердам 117 митомицин 46 22 75 - 28 - 19
Вашингтон 70 митомицин 47 33 88 - 44 - 32

Методика внутрибрюшной гипертермической химиотерапии довольно сложная, требует высокой квалификации и опыта специалистов. Гипертермическую химиотерапию можно провести в Москве, других городах и за рубежом. Следует помнить о том, что гипертермическая химиотерапия  не сводится лишь к технике её выполнения. Процедура hipec проводится только в условиях специализированного стационара, при подборе оптимального химиопрепарата, с тщательным расчетом дозы, зоны воздействия и времени экспозиции. Специалисты израильской клиники «Ассута» располагают необходимым опытом и навыками, чтобы сделать операцию хипек максимально эффективной и безопасной.

Источники:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2999165/#B1

http://www.cancercenter.com/treatments/hipec/

Получить программу диагностики и лечения в Ассуте
Написать врачу
Конфиденциальность: мы никогда не будем рассылать спам и передавать контактные данные третьим лицам
Отправить
Получить программу диагностики и лечения в Ассуте
Написать врачу
Конфиденциальность: мы никогда не будем рассылать спам и передавать контактные данные третьим лицам
Отправить
Перезвоните мне
Конфиденциальность: мы никогда не будем рассылать спам и передавать контактные данные третьим лицам
Задать вопрос
Конфиденциальность: мы никогда не будем рассылать спам и передавать контактные данные третьим лицам